Uso y conocimiento tradicional de plantas medicinales en comunidades de Villa Corzo, Chiapas, México / Use and traditional knowledge of medicinal plants in communities of Villa Corzo, Chiapas, Mexico

The use and knowledge of native and naturalized medicinal plants were evaluated in four communities of Villa Corzo, Chiapas, Mexico. The information was obtained through semi - structured surveys conducted with 1 18 people of different age and gender categories. To determine the most important plant species, indexes of value and frequency of use were generated. Seventy - nine species of 49 families were recorded, as well as their use in the treatment of various disea ses according to local knowledge. The species with the highest value of use were Aloe vera (L.) Burm. f., Verbena officinalis L. (verbena), Ocimum basilicum L. (basil) and Psidium guajava L. (guava). (guava). The most important families by number of specie s used were, in order of importance: Asteraceae and Rutaceae with five species Lamiaceae, Fabaceae and Rosaceae with four species each.

Se evaluaron el uso y conocimiento de las plantas medicinales nativas y naturalizadas en cuatro comunidades de Villa Corzo, Chiapas, México. La información se obtuvo a través de encuestas semiestructuradas realizadas a 118 personas de distintas categorías de edad y género. Para determinar las especies de plantas más importantes se generaron índices de valor y frecuencia de uso. Se registraron 79 especies de 49 familias, así como su uso en el tratamiento de diversas enfermedades de acuerdo al conocimiento local. Las especies con mayor valor de uso fueron Aloe vera (L.) Burm. f. (sábila), Verbena officinalis L. (verbena), Ocimum basilicum L. (albahaca) y Psidium guajava L. (guayaba). Las familias más importantes por el número de especies utilizadas fueron, en orden de importancia: Asteraceae y Rutaceae con cinco especies, Lamiaceae, Fabaceae y Rosaceae con cuatro especies cada una.

Diversidad y estructura del bosque de niebla en la Sierra Madre de Chiapas, México

Introducción: Los bosques de niebla se caracterizan por su distribución insular en sistemas montañosos tropicales. Florísticamente son complejos y heterogéneos, y con vacíos de información que afectan la comprensión de cómo varía su diversidad y estructura. Objetivo: Analizar los patrones de diversidad, estructura y composición del bosque de niebla en México. Métodos: Contamos y medimos plantas leñosas en 40 parcelas de 0.1 ha de cinco sitios en aproximadamente 200 km a lo largo de la Sierra Madre de Chiapas, México (1 700 - 2 100 m.s.n.m.). Usamos tres métodos estadísticos: análisis de varianza (diversidad verdadera y estructura entre sitios), regresión simple y métodos multivariados (clima y elevación). Resultados: Registramos 4 021 individuos (220 especies, 60 familias). En la diversidad verdadera, solo encontramos diferencias en riqueza de especies, con un ligero incremento hacia la parte central del área. La diversidad fue constante para especies comunes y dominantes. No encontramos diferencias en la densidad de árboles o área basal entre los sitios. Sin embargo, hubo menor densidad y mayor área basal a mayores elevaciones. La diversidad beta y la diferenciación en la composición florística es alta e importante entre las parcelas de un mismo sitio y se incrementa con la distancia entre los sitios. Conclusiones: La diversidad beta y la diferenciación florística contribuyen significativamente en la variación del bosque de niebla. Las variables climáticas y la altitud tienen efectos distintos sobre la diversidad y estructura.

Introduction: Cloud forests are noted for their narrow distribution in tropical mountain systems. Floristically, they are complex and heterogeneous, with gaps in information that hinder the understanding of how their diversity and structure vary. Objective: To analyze patterns of diversity, structure, and composition of the cloud forest in Mexico. Methods: We counted and measured woody plants in forty 0.1 ha plots from five sites in approximately 200 km along the Sierra Madre of Chiapas, Mexico (1 700 - 2 100 m.a.s.l.). We used three statistical methods: analysis of variance (diversity true and structure among sites), simple regression and multivariate statistics (climate and elevation). Results: We recorded 4 021 individuals (220 species, 60 families). In true diversity, we only found differences for species richness, with a slight increase toward the central part of the area. Diversity was constant for common and dominant species. We found no differences in tree density or basal area between sites. However, there was less density and more basal area at higher elevations. Beta diversity and differentiation in floristic composition are high and important between plots of the same site, and they increase with distance between sites. Conclusions: Beta diversity and floristic differentiation significantly contribute to variation in the cloud forest. Climatic variables and altitude have different effects on diversity and structure.

Desarrollo de un modelo por inteligencia artificial con hemodinamia no invasiva para predecir preeclampsia en embarazos de alto riesgo / Artificial Intelligence Modeling with Non-Invasive Hemodynamics to Predict Preeclampsia in High-Risk Pregnancy

RESUMEN Introducción: la preeclampsia (PE) es la principal causa de morbimortalidad materno-fetal en nuestro país. Alteraciones hemodinámicas precoces durante el embarazo podrían predecir la evolución a PE. El machine learning (ML) permite el hallazgo de patrones ocultos que podrían detectar precozmente el desarrollo de PE. Objetivos: desarrollar un árbol de clasificación con variables de hemodinamia no invasiva para predecir precozmente desarrollo de PE. Material y métodos: estudio observacional prospectivo con embarazadas de alto riesgo (n=1155) derivadas del servicio de Obstetricia desde enero 2016 a octubre 2022 para el muestreo de entrenamiento por ML con árbol de clasificación j48. Se seleccionaron 112 embarazadas entre semanas 10 a 16, sin tratamiento farmacológico y que completaron el seguimiento con el término de su embarazo con evento final combinado (PE): preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP. Se evaluaron simultáneamente con cardiografía de impedancia y velocidad de onda del pulso y con monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 hs (MAPA). Resultados: presentaron PE 17 pacientes (15,18%). Se generó un árbol de clasificación predictivo con las siguientes variables: índice de complacencia arterial (ICA), índice cardíaco (IC), índice de trabajo sistólico (ITS), cociente de tiempos eyectivos (CTE), índice de Heather (IH). Se clasificaron correctamente el 93,75%; coeficiente Kappa 0,70, valor predictivo positivo (VPP) 0,94 y negativo (VPN) 0,35. Precisión 0,94, área bajo la curva ROC 0,93. Conclusión: las variables ICA, IC, ITS, CTE e IH predijeron en nuestra muestra el desarrollo de PE con excelente discriminación y precisión, de forma precoz, no invasiva, segura y con bajo costo.

ABSTRACT Background: Preeclampsia (PE) is the main cause of maternal-fetal morbidity and mortality in our country. Early hemodynamic changes during pregnancy could predict progression to PE. Machine learning (ML) enables the discovery of hidden patterns that could early detect PE development. Objectives: The aim of this study was to build a classification tree with non-invasive hemodynamic variables for the early prediction of PE occurrence. Results: Seventeen patients (15.18%) presented PE. A predictive classification tree was generated with arterial compliance index (ACI), cardiac index (CI), cardiac work index (CWI), ejective time ratio (ETR), and Heather index (HI). A total of 93.75% patients were correctly classified (Kappa 0.70, positive predictive value 0.94 and negative predictive value 0.35; accuracy 0.94, and area under the ROC curve 0.93). Conclusion: ACI, CI, CWI, ETR and HI variables predicted the early development of PE in our sample with excellent discrimination and accuracy, non-invasively, safely and at low cost.

Descripción del posicionamiento de una copa monobloque no cementada en el posoperatorio inmediato / Description of uncemented monobloc cup positioning in the immediate postoperative period

Introducción El posicionamiento adecuado de la copa acetabular en el reemplazo total de cadera (RTC) puede mejorar la función, reducir el desgaste, el pinzamiento y la luxación. La posición de la copa se describe como la relación espacial entre el centro de rotación de la cadera y la pelvis. El objetivo de este estudio es describir el posicionamiento de una copa monobloque no cementada en el posoperatorio inmediato de los pacientes a quienes se les realizo un RTC primario. Materiales y Métodos Estudio observacional descriptivo, los pacientes fueron operados por 4 cirujanos especialistas en cirugía de reemplazo articular de cadera en 8 clínicas, los procedimientos se realizaron entre octubre de 2015 a agosto de 2018, las medidas radiológicas fueron la inclinación, anteversión, lateralización, porcentaje de descubrimiento y espacio detrás de la copa acetabular. Resultados Los mayores porcentajes son para las copas acetabulares con inclinación de 36 a 48 grados, anteversión de 5 a 15 grados, lateralización de -2 a +2mm, porcentaje de descubrimiento del 0% y espacio detrás de la copa de 0 a 3mm. Discusión Diferentes autores han identificado zonas seguras de implantación las cuales concuerdan con los resultados de nuestro estudio. El posicionamiento adecuado de la copa acetabular monobloque no cementada se pudo lograr con una correcta indicación del implante, un abordaje quirúrgico que permitió una ubicación tridimensional idónea y un acetábulo sin alteraciones anatómicas a nivel periférico.

Background Appropriate positioning of the acetabular cup in total hip arthroplasty (THA) can improve hip function, reduce wear, impingement and dislocation. The position of the cup is described as the spatial relationship between the centre of rotation of the hip and the pelvis. The aim of this study is to describe the positioning of the uncemented monoblock cup in the immediate postoperative period in patients who underwent a primary THA. Methods Descriptive observational study. The patients were operated by 4 joints arthroplasty surgeons in 8 different hospitals, from October 2015 to August 2018. The radiological measurements were taken from the AP Pelvis Xrays of the immediate postoperative. The inclination, anteversion, lateralization, percentage of cup uncovered and the space behind the acetabular cup. Results 82.05% of the cups were in the range of inclination from 36 to 48 degrees; 85.71% had an anteversion between 5 to 15 degrees, 76.56% presented a lateralization of -2 to +2mm, 94.51% of the patients didnt have a uncover cup, and 92.67% of the cups had a space behind the cup from 0 to 3mm. Discussion In our study the highest percentage of cups were implanted with parameters agree to the safety areas reported by various authors. Adequate positioning of the uncemented monoblock acetabular cup can be achieved with a proper indication, a surgical approach that allows an ideal three-dimensional location and an acetabulum with a good peripheral rim that provides the required press-fit.

Vasculatura fetal persistente bilateral. Reporte de caso / Bilateral persistent fetal vasculature. A case report

Introducción: La vasculatura fetal persistente bilateral es una malformación ocular poco frecuente, generalmente unilateral, que suele presentarse como leucocoria. Objetivo: Presentar el caso de una paciente de 6 meses con leucocoria bilateral y diagnóstico de vasculatura fetal persistente bilateral. Resumen del caso: Reporte de caso por medio de recopilación de datos de la historia clínica, fotografías del segmento anterior de la paciente, ecografía ocular y resonancia magnética de cerebro. Conclusiones: La vasculatura fetal persistente bilateral es poco frecuente, pero hay que tenerla en cuenta en el momento del abordaje de un paciente con leucocoria bilateral, cuyo pronóstico visual depende de su reconocimiento y tratamiento tempranos.

Introduction: Bilateral persistent fetal vasculature is a rare developmental disorder of the eye, usually seen as leukocoria affecting only one eye. Objective: Report on a case of a 6 month old patient with bilateral leukocoria and diagnosis of bilateral persistent fetal vasculature. Case summary: Descriptive case report study with data from de medical history, anterior segment photographs, ocular ultrasonography and cerebral magnetic resonance imaging. Conclusions: Bilateral persistent fetal vasculature is an infrequent disease that has to be taken into account when approaching a patient with bilateral leukocoria, whose visual prognosis depends on the early detection and treatment

Epigenética y salud: un análisis desde el pensamiento complejo / Epigenetics and health: A complex-thought rooted analysis / Epigenética e saúde: uma análise a partir do pensamento complexo

La epigenética es el estudio de los cambios de los genes y su expresión que no generan modificaciones en la secuencia de ADN. Esta implica una serie de mecanismos como la metilación de citosinas del ADN, lo cual se manifiesta en el fenotipo y genera heredabilidad, también llamada heren-cia "suave y fuerte". Aquí es importante recordar que el fenotipo es una condición emergente del genotipo y de la epigenética. La epigenética mantiene una correcta impronta genómica en condiciones naturales y sin perturbaciones, por el contrario, anormalidades epigenéticas generan una expresión génica y fenotípica inapropiada. Las modifica-ciones fenotípicas se presentan en plantas, animales y seres humanos, lo que finalmente se expresa en los ecosistemas generando una condición emergente más allá de la condición humana: la salud. De acuerdo a lo anterior y desde la perspectiva del pensamiento complejo, la salud es la expresión de la vida per se, razón por la cual la epigenética forma parte de los factores que permiten la emergencia de la salud. En otras palabras, la salud surge como consecuencia de la interacción entre genética, cultura, sociedad, economía, pensamiento, vivencias y experiencias, y es el reflejo de lo que nos hace plenamente humanos.

Epigenetics refers to the study of gene-changes and its expression without altering DNA sequencing. It implies a series of mechanisms such as DNA cytokine methylation. Such mechanism generates heritability and is expressed in the phenotype. Heritability has also become known as soft and strong heredity. The phenotype is an emergent condition stemming from both the genotype and Epigenetics, thus responding to the four dimensions of biological evolution. Under natural, undisturbed conditions, Epigenetics maintains an appropriate genomic imprinting, while epigenetic abnormalities create gene and phenotypic inappropriate expressions. Phenotypic modifications are also present in plants, animals and human beings. Such, ultimately is expressed in ecosystems generating an emerging condition that stretches beyond the human condition and constitutes that which is referred to as health. According to the complex thought approach, health goes beyond determination and balance; health is the very expression of life per se. It emerges as a consequence of genetics, economics, thought and experiences, encompassing that which reflects what makes us fully humans

Epigenética é o estudo das alterações genéticas e de sua expressão sem gerar modificações na sequência do DNA. Envolve uma série de mecanismos, como a metilação da DNA pela citosina, que se manifesta no fenótipo, gerando herdabilidade, denominada herança "mole e forte". O fenótipo é uma condição emergen-te do genótipo e, por sua vez, da epigenética, respondendo às quatro dimensões da evolução biológica. A epigenética em condições naturais, sem distúrbios, mantém uma impressão genómica certa, ao contrário, as anormalidades epigenéticas geram um gene inadequado e expressão fenotípica. Da mesma forma, modificações fenotípicas são apresentadas em plantas, animais e seres humanos, que são finalmente expressas em ecossistemas, gerando uma condição emergente além da condição humana: Saúde. De acordo com o exposto e sob a perspectiva do pensamento complexo, a saúde vai além da determinação, do equilíbrio, sendo a expressão da vida em si. A epigenética é uma dimensão que infere na emergência, mas não um fator determinístico. Finalmente, a saúde surge como conseqüência da genética, da cultura, da condição social e econômica, do pensamento, em fim, das experiências, refletindo o que nos torna plenamente humanos.

Ingesta alimentaria en la población adulta de dos ciudades de la Provincia de Buenos Aires: su adecuación a las necesidades nutricionales / FOOD INTAKE OF AN ADULT POPULATION IN TWO CITIES IN THE PROVINCE OF BUENOS AIRES: ITS ADEQUACY TO NUTRITIONAL RECOMMENDATIONS

Introducción: frecuentemente la ingesta alimentaria de las personas no coincide con las recomendaciones de salud. Objetivos: comparar la ingesta alimentaria de la población estudiada con las recomendaciones de las guías nacionales como base para definir los contenidos del plan de educación nutricional de un programa de prevención primaria de diabetes. Materiales y métodos: evaluamos la ingesta alimentaria de personas de 45 a 75 años, atendidas en el sector público de salud de La Plata y Berisso, entre marzo de 2015 y marzo de 2016. Utilizamos una encuesta de ingesta de alimentos estructurada y autoadministrada basada en un listado de alimentos de consumo habitual de nuestra población (NutriQuid). Los participantes completaron la encuesta durante dos días hábiles y un día de fin de semana. Verificamos el porcentaje de adecuación de la ingesta energética y nutrientes a las recomendaciones nutricionales del Ministerio de Salud de la Nación. En un subgrupo analizamos la relación entre el índice de masa corporal e ingesta energética y el consumo de sodio en hipertensos/normotensos. La evaluación estadística incluyó ANOVA y el test de t. Resultados: evaluamos las encuestas realizadas a 142 personas: 50% o más de la población encuestada siguió un plan de alimentación que no cumple con las recomendaciones del Ministerio de Salud de la Nación respecto de energía, proteínas, lípidos, sodio, ácidos grasos saturados, colesterol y azúcares refinados. Más del 80% de los participantes consumió cantidades insuficientes de fibra, potasio, frutas y verduras. Sólo un 27% de los hipertensos y un 14% de los normotensos consumieron las cantidades de sodio recomendadas. El 35% de los hipertensos y el 48% de los normotensos declararon consumir más del doble del valor recomendado. Conclusiones: consideramos que nuestros resultados apoyan la iniciativa de implementar un programa de educación alimentaria basado en las recomendaciones nutricionales.

Mola invasiva / Invasive mole

La mola invasiva es poco frecuente y se caracteriza por la excesiva proliferación trofoblástica y penetración del trofoblasto dentro del miometrio, pero sin tendencia hacia la diseminación metastásica. El objetivo del trabajo es presentar un caso diagnosticado de neoplasia trofoblástica gestacional, tipo mola invasiva. Se realizaron estudios complementarios como: ecografía transabdominal, determinaciones de la fracción beta de la gonadotropina coriónica humana y una biopsia endometrial por legrado uterino. El resultado fue embarazo molar. Al ingreso le fue administrado metotrexato sistémico 25 mg intramuscular y ácido folínico un ámpula intramuscular de 15 mg diariamente, ambos durante cinco días. Posteriormente, a los 20 días se realizó histerectomía total abdominal sin anexectomía. La evolución clínica fue por consulta externa. Además, se realizó: radiografía de tórax, ultrasonografía de pelvis, dosificación de gonadotropina coriónica humana en su fracción beta, hemograma completo, tiempo de coagulación, sangramiento y transaminasa glutámico pirúvica evolutivas. En el manejo de la mola invasiva el tratamiento médico combinado con el quirúrgico fue efectivo y bien tolerado por la paciente.

Invasive mole is an infrequent condition characterized by excessive trophoblastic proliferation and trophoblast penetration into the myometrium, without a tendency to metastatic dissemination. The purpose of the study is to present a case diagnosed with gestational trophoblastic neoplasia of the invasive mole type. The following complementary tests were performed: transabdominal echography, human chorionic gonadotropin beta subunit determinations, and endometrial biopsy by uterine curettage. The result was molar pregnancy. Upon admission the patient was administered systemic methotrexate 25 mg intramuscularly, as well as an intramuscular ampoule of folinic acid 15 mg daily, both during five days. Total abdominal hysterectomy without anexectomy was performed 20 days later. Clinical evolution was followed up on an outpatient basis. The following tests were also performed: chest radiography, pelvic ultrasonography, human chorionic gonadotropin beta dosage, complete blood count, clotting time, bleeding and evolutive glutamic-pyruvic transaminase. During management of the invasive mole, the combination of clinical and surgical treatments proved effective and was well assimilated by the patient.

La masa grasa en la mujer durante el periodo climatérico / Fat mass in climacteric women

Introducción: el índice de masa corporal es un método simple y ampliamente utilizado para estimar la proporción de la grasa corporal. Objetivo: determinar las características de la distribución de grasa en mujeres, durante el período climatérico. Método: se realizó un estudio descriptivo longitudinal y prospectivo en las consultas de climaterio del Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa y del Policlínico Docente Andrés Ortiz del mismo municipio, en La Habana, Cuba, desde marzo de 2013 hasta marzo de 2014. La muestra quedó constituida por las féminas que desearon participar en la investigación, previo consentimiento. Se realizó una encuesta donde se emplearon las siguientes variables para luego ser procesadas: índice de masa corporal, circunferencia abdominal y pliegues cutáneos (subescapular, supra ilíaco, tricipital) según las tablas de Berdasco. Resultados: el mayor índice de masa corporal se halló en las mujeres obesas: 34,9 por ciento premenopáusica, y 42 por ciento posmenopáusica. El perímetro abdominal mayor de 88 cm fue de 81 y 65,4 por ciento para las pre y posmenopáusica, respectivamente. El pliegue supra ilíaco mayor del 90 percentil para las premenopáusica fue de 83,7 por ciento y en la posmenopáusica con 94 por ciento. Conclusiones: la mujer en el período climatérico presenta un índice de masa corporal elevado con predominio de la obesidad central y del pliegue supra ilíaco(AU)

Introduction: the body mass index is a simple, widely used method to estimate the proportion of body fat. Objective: determine the characteristics of fat distribution in climacteric women. Methods: a prospective longitudinal descriptive study was conducted at the climacteric service of the Obstetrics and Gynecology Hospital and Andres Ortiz Teaching Polyclinic in the municipality of Guanabacoa, Havana, Cuba, from March 2013 to March 2014. The study sample was composed of women who granted their informed consent to participate in the study. A survey was conducted which included the following variables: body mass index, abdominal circumference and skinfolds (subscapular, suprailiac, tricipital) based on Berdasco's tables. Results: the highest body mass index was found among obese women: 34,9 percent for premenopausal and 42 percent for posmenopausal women. Abdominal perimeter above 88 cm was 81 cm: 65,4 percent for pre-menopausal and posmenopausal women, respectively. A suprailiac fold greater than the 90th percentile was 83,7 percent for pre-menopausal women and 94 percent for post-menopausal women. Conclusions: climacteric women have a high body mass index with a predominance of central obesity and the suprailiac fold(AU)

Análisis filogenético del virus del chikungunya en Colombia: evidencia de selección purificadora en el gen E1 / Phylogenetic analysis of Chikungunya virus in Colombia: Evidence of purifying selection in the E1 gene

Introducción. El virus del chikungunya, perteneciente al género Alphavirus de la familia Togaviridae, es un virus ARN de 11,8 kb, de cadena sencilla y polaridad positiva, transmitido por Aedes spp . Se han identificado tres genotipos a nivel mundial: el de Asia, el del este-centro-sur de África ( East/Central/South African, ECSA) y el de África occidental ( West African, WA). La fiebre del chikungunya es una enfermedad febril aguda, acompañada principalmente de inflamación en las articulaciones y erupción cutánea. Después de su aparición en las Américas en el 2013, los primeros casos en Colombia ocurrieron en septiembre de 2014 y hasta junio del 2015 se habían notificado 399.932 casos. Objetivo. Identificar el genotipo o los genotipos responsables de la primera epidemia por el virus del chikungunya en Colombia y la variabilidad genética asociada a su dispersión en el territorio nacional. Materiales y métodos. Se seleccionaron muestras de suero de pacientes con síntomas indicativos de fiebre del chikungunya durante 2014 y 2015. Se hizo una transcripción inversa seguida de reacción en cadena de la polimerasa del gen E1, así como su secuenciación, análisis filogenético y análisis de evolución adaptativa. Resultados. Se demostró la presencia exclusiva del genotipo de Asia en Colombia. Se registró un promedio de 0,001 sustituciones de bases por sitio, una identidad de 99,7 a 99,9 % en los nucleótidos y de 99,9 % en los aminoácidos entre las secuencias colombianas y las secuencias de las Américas. Los análisis de evolución adaptativa indicaron una fuerte selección purificadora en el gen E1 . Conclusiones. Se determinó la circulación del genotipo de Asia del virus del chikungunya como la causa de la primera epidemia en Colombia. Es necesario continuar con la vigilancia de genotipos, con el fin de detectar posibles cambios en la epidemiología, la eficacia ( fitness ) viral y la patogenia del virus.

Introduction: Chikungunya virus (CHIKV) is a single-stranded positive sense RNA virus that belongs to the Alphavirus genus of the family Togaviridae. Its genome is 11.8 kb in length, and three genotypes have been identified worldwide: Asian, East/Central/South African (ECSA) and West African. Chikungunya fever is an acute febrile disease transmitted by Aedes spp . that usually presents with polyarthralgia and cutaneous eruption. Following introduction of the virus to the Americas in 2013, the first cases in Colombia occurred in September of 2014, and they reached a cumulative total of 399,932 cases by June of 2015. Objective: To identify the genotype or genotypes responsible for the current epidemic in Colombia and to describe the genetic variability of the virus in the country. Materials and methods: Serum samples from patients presenting with symptoms compatible with Chikungunya fever during 2014-2015 were selected for the study. RT-PCR products of the E1 gene from these samples were used for sequencing and subsequent phylogenetic and adaptive evolution analyses. Results: The study identified only the presence of the Asian genotype in Colombia. Comparing the Colombian sequences with other sequences from the Americas revealed an average of 0.001 base substitutions per site, with 99.7% and 99.9% nucleotide identity and 99.9% amino acid identity. The adaptive evolution analysis indicated that the E1 gene is under strong purifying selection. Conclusions: The first epidemic of Chikunguya fever in Colombia was caused by the circulation of the virus Asian genotype. Further genotypic surveillance of the virus in Colombia is required to detect possible changes in its epidemiology, fitness and pathogenicity.

Reconstrucción de superficie ocular más trasplante de córnea en una paciente con queratoconjuntivitis atópica severa. Reporte de caso / Ocular surface reconstruction and corneal transplant in severe atopic keratoconjunctivitis. Case report

Objetivo: Presentar un caso de reconstrucción de superficie ocular con aloinjertos de limbo y conjuntiva más queratoplastia penetrante en una paciente con queratoconjuntivitis atópica severa de difícil manejo. Diseño del estudio: Reporte de caso. Métodos: Estudio descriptivo tipo reporte de caso, por medio de recopilación de datos de la historia clínica, imágenes preoperatorias, intraoperatorias y de la evolución postoperatoria de la paciente. Resultados: Reconstrucción de superficie ocular con membrana amniótica más aloinjertos de limbo y conjuntiva (tomados de la hermana), más queratoplastia penetrante, logrando mejoría significativa de la agudeza visual. Conclusiones: El manejo quirúrgico propuesto para la reconstrucción del segmento anterior en una paciente con graves lesiones corneales secundarias a queratoconjuntivitis atópica severa, resulto útil para la mejoría significativa de su visión y su calidad de vida.

Objective: To report a case of ocular surface reconstruction with limbal allografts and conjunctiva plus penetrating keratoplasty in a female patient with severe atopic keratoconjunctivitis. Study Design: Case report. Methods: Descriptive case report: data collection and medical history was reviewed. Preoperative images and the intraoperative images , and the postoperative results are presented. Results: Reconstruction of ocular surface ocular with amniotic membrane and limbal allografts and conjunctiva (Taking from patient's sister) plus penetrating keratoplasty, achieved a significant improvement of visual acuity. Conclusions: The proposed surgical management for anterior segment reconstruction in a patient with serious corneal lesions secondary to a severe atopic keratoconjunctivitis, was useful for improvement of her vision and quality of life.

Adenomiosis en la mujer climatérica / Adenomyosis in climacteric women

Introducción: el climaterio es un periodo fisiológico que caracteriza la transición de la vida reproductiva a la no reproductiva de la mujer, durante esta etapa aparecen enfermedades ocultas como es la adenomiosis que se caracteriza por la invasión del endometrio en el miometrio uterino. Objetivo: identificar algunos factores epidemiológicos relacionados con la adenomiosis. Método: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de corte transversal en el Hospital Docente Ginecobstétrico de Guanabacoa durante el periodo comprendido entre el 1ro de enero de 2009 y el 31 de enero de 2014, la muestra se constituyó con 75 mujeres de edad mediana que fueron operadas de histerectomía abdominal en nuestra institución y el resultado anátomo-patológico fue de endometriosis interna o adenomiosis. Los datos fueron recogidos en un registro confeccionado al efecto que contenía las variables: edad, patología asociada, sintomatología, diagnóstico preoperatorio y resultado histopatológico y fueron procesados aplicando el método porcentual y los resultados obtenidos fueron llevados a tablas de distribución de frecuencia para su análisis y discusión. Resultados: la edad predominó entre 49-54 años para un 44 %, el síntoma principal fue la menorragia con 49 mujeres que representó el 65,3 %, el fibroma uterino fue el principal diagnóstico preoperatorio con 47 casos para un 62,6 %, el resultado histológico más asociado a la adenomiosis fue el fibroma uterino con 31paciente que representó el 41,3 %. Conclusión: la adenomiosis en la mujer de la edad mediana se relaciona con fibroma uterino lo que hace difícil su diagnóstico preoperatorio.

Introduction: menopause is a physiological period that characterizes the transition from reproductive to nonreproductive live of women. During this stage, hidden diseases appear, such as adenomyosis, which is characterized by the endometrium’s invasion into the uterine myometrium. Objective: to identify some epidemiological factors associated with adenomyosis. Method: a retrospective, descriptive, cross-sectional study was conducted at the Teaching Gynaecobstetric Hospital of Guanabacoa, during the period from January 1, 2009 to January 31, 2014. The sample consisted of 75 middle-aged women who were operated by abdominal hysterectomy in our institution and whose pathologic result was internal endometriosis or adenomyosis. Data were collected in a register made for that purpose and containing the variables: age, associated pathology, symptoms, preoperative diagnosis and histopathological result, later on processed using the percentage method; and the results obtained were taken to frequency distribution charts for analysis and discussion. Results: the predominant age was 49-54 years (44%), the main symptom was menorrhagia (49 women, 65.3%), uterine fibroma was the main preoperative diagnosis (47 cases, 62.6%), and a histological result more associated with adenomyosis was uterine fibroma (31 patients, 41.3%). Conclusion: adenomyosis in women of middle age is associated with uterine fibromata, which makes preoperative diagnosis difficult.

Sulfato de magnesio para neuroprotección fetal: revisión de la literatura / Magnesium sulphate for foetal neuroprotection: review of the literature

Objetivo: revisar la evidencia disponible acerca de la efectividad y seguridad del sulfato de magnesio como neuroprotector en fetos pretérmino.Materiales y métodos: se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos, Medline, SciELO, Embase y ScienceDirect y Cochrane, utilizando los términos de búsqueda: "premature birth, cerebral palsy, magnesium sulfate", restringida a los siguientes tipos de estudios: metaanálisis, revisiones sistemáticas, guías de práctica clínica y ensayos clínicos controlados, entre el 2000 y el 2013.Resultados: la búsqueda en las bases de datos electrónicas arrojó 31 títulos, de los cuales se excluyeron 19 estudios debido a que no respondían a la pregunta inicial, eran artículos de revisión narrativa, doble publicación, incluían estudios observacionales o se trataba de protocolos de investigación. Finalmente, se seleccionaron 12 artículos que corresponden a 5 revisiones sistemáticas, 5 ensayos clínicos controlados y 2 guías de práctica clínica. El sulfato de magnesio disminuye el riesgo de parálisis cerebral en alrededor del 30 % y de disfunción motora gruesa en un 40 %. No tiene impacto significativo en otros desenlaces como mortalidad perinatal, leucomalacia periventricular o hemorragia intraventricular. Este efecto protector es mayor en edades gestacionales más tempranas. Los eventos adversos maternos y neonatales son generalmente leves.Conclusiones: el sulfato de magnesio utilizado en pacientes con trabajo de parto pretérmino, fase activa antes de semana 32, es un tratamiento efectivo y seguro en la prevención de la parálisis cerebral en fetos prematuros.

Objective: To review the existing evidence about the effectiveness and safety of magnesium sulphate used for neuroprotection in preterm foetuses.Materials and methods: A search of the literature was conducted in the Medline, SciELO, Embase and ScienceDirect and Cochrane databases, using the terms "premature birth, cerebral palsy, magnesium sulphate" limited to the following types of studies: meta-analyses, systematic reviews, clinical practice guidelines and controlled clinical trials, between 2000 and 2013.Results: The search in the electronic databases resulted in 31 titles. Of these, 19 studies were excluded because they did not answer the initial question, they were narrative review papers, double publication, included observational studies, or they were research protocols. Finally, 12 articles were selected, including 5 systematic reviews, 5 controlled clinical trials and 2 clinical practice guidelines. Magnesium sulphate reduces the risk of cerebral palsy by approximately 30 %, and of gross motor dysfunction by 40 %; however, it does not have significant impact on other outcomes such as perinatal mortality, periventricular leukomalacia or intraventricular haemorrhage. This protective effect is greater in earlier gestational ages. Maternal and neonatal adverse events are generally mild.Conclusions: Magnesium sulphate used in women in preterm labour or in active phase before 32 weeks is an effective and safe treatment for the prevention of cerebral palsy in premature babies.

Tratamiento quirúrgico de las fracturas acetabulares: resultado clínico-radiológico y sus complicaciones / Surgical treatment of acetabular fracture: clinicalradiological results and its complications

Introducción: las lesiones acetabulares son lesiones poco frecuentes. Su tratamiento es complejo y requiere centros de desarrollo en este tema.Objetivo: analizar por primera vez en nuestro país una serie consecutiva de casos con fracturas acetabulares tratados quirúrgicamente, evaluando resultados clínicos y radiológicos a mediano plazo, analizando cada una de las complicaciones. Material y método: se realizó el análisis retrospectivo de historias clínicas, fichas operatorias yradiografías de 42 pacientes operados en dos centros (Instituto Nacional de Ortopedia y Traumatología [INOT] y Banco de Prótesis), entre julio de 2001 y agosto de 2007. Se estudiaronlos diferentes factores que afectaron la evolución de los pacientes. Resultados: los malos resultados clínicos y radiológicos, así como la aparición decomplicaciones, estuvieron directamente relacionados con el tipo de lesión (peor en las complejas), con reducciones pobres, con la edad mayor de 40 años, con el retraso de la cirugía, y con el cirujano con menor número de intervenciones (70% contra 35% en cirujanos con más cirugías). Cinco de los casos requirieron una artroplastia de cadera, tres de los cuales fueron porinfección severa articular. Las ocho infecciones profundas presentaron mal resultado clínicoradiológico. Otras complicaciones incluyeron dos lesiones vasculares, seis necrosis epifisaria ysiete parálisis del nervio ciático (postraumática o posoperatoria).Conclusiones: son lesiones graves, de difícil tratamiento, con altísimo rango de complicaciones, que disminuyen al mínimo en esta serie cuando son pacientes jóvenes que son operadosprecozmente, con lesiones simples que no incluyen una luxación de la cadera, y que son tratados por cirujanos más experimentados que logren una reducción anatómica.

Introduction: acetabular lesions are inusual. Treatment is complex and it requires research center on this condition. Objective: to analyse for the first time in our country, a series of consecutive cases of surgically treated acetabular fractures, evaluating middle-term clinical and radiological results, studying each complication. Method: a retrospective analysis of clinical histories, surgical forms and X-rays was performed for 42 patients who underwent surgery in two centers (Instituto Nacional de Ortopedia y Traumatología [INOT] and Banco dePrótesis), from July 2001 through August 2007. The different factors affecting the evolution of patients were studied. Results: the negative clinical and radiological results, as well as the emergence of complications were closelyrelated to the type of lesion (worse in these complex lesions),to poor reductions, to age older than 40 yearsold, to delay in surgery and to surgeons with lower number of surgeries performed (70% compared to 35% more experienced surgeons). Five cases required hip arthroplasty, three of which resulted form severe articular infection.The eight deep infections evidence negative clinicalradiological results. Other complications included twovascular lesions, six epiphyseal necrosis and seven sciatic nerve palsy (post-traumatic or post-surgery). Conclusions: they are serious lesions, difficult to treatand present high levels of complications, what dramatically drops when young patients are operated early, whenpatients undergo simple lesions that do not include hip luxation, and when they are treated by more experiencedsurgeons who manage to perform anatomic reductions.

Introdução: as lesões acetabulares são pouco freqüentes. Seu tratamento é complexo e deve ser realizado emcentros especializados. Objetivo: estudar por primeira vez no nosso país uma série consecutiva de casos com fraturas acetabulares tratados com cirurgia, avaliando os resultados clínicos e radiológicos a médio prazo e analisando as complicações. Material e método: uma análise retrospectiva dosprontuários dos pacientes, fichas operatórias e radiografias de 42 pacientes operados em dois centros (Instituto Nacional de Ortopedia e Traumatologia [INOT] e Banco dePrótese), entre julho de 2001 e agosto de 2007 foi realizada. Os diferentes fatores que afetaram a evolução dospacientes foram estudados. Resultados: os resultados clínicos e radiológicosruins, bem como o surgimento de complicações, estavam diretamente relacionados com o tipo de lesão (pior nas complexas), reduções pobres, idade superior a 40 anos, atraso na cirurgia, e com um número reduzido de operações (70% contra 35% em cirurgiões com mais experimentados). Cinco casos necessitaram artroplastia de quadril, três por infecção articular severa. As oito infecções profundas apresentaram resultados clínico-radiológicos ruins. Outras complicações incluíam duas lesões vasculares, seis necroses epifisárias e sete paralisias do nervociático (pós-traumática o pós-operatória). Conclusões: as fraturas acetabulares são lesões graves,difíceis de tratar, que apresentam uma alta proporção de complicações; nesta serie foram reduzidas ao mínimo quando os pacientes eram jovens , operados precocemente, com lesões simples sem luxação de quadril e tratados por cirurgiões experimentados que realizaram redução anatômica.

La violencia doméstica en la mujer de la edad mediana / The domestic violence in mean age woman

INTRODUCCIÓN: El climaterio es el período comprendido entre la madurez sexual completa y la pérdida total de las funciones ováricas. Se producen cambios biológicos y en los roles familiares y sociales, en ocasiones, pueden aparecer preocupaciones vinculadas con la violencia doméstica en la que las mujeres de la edad mediana son las principales víctimas. OBJETIVO: Analizar algunas características de las mujeres de edad mediana que son víctimas de violencia doméstica. MÉTODO: Se realizó un estudio descriptivo aplicativo en el Hospital Docente Ginecobstétrico de Guanabacoa durante el año 2010, la muestra estuvo constituida por 137 mujeres que asistieron a la consulta de climaterio y de forma anónima llenaron una encuesta que contenía las variables que sirvieron para nuestro estudio. RESULTADOS: En relación con el estado civil las mujeres con uniones inestables ocuparon el mayor porcentaje con el 68,5 por ciento, en cuanto al nivel escolar el 45,3 por ciento lo ocupan las del nivel primario que fue el principal de las mujeres estudiadas, el mayor porcentaje, 68,5 por ciento no trabajan, la violencia psicológica ocupó el 67,2 por ciento y el efecto más significativo fue el malestar (frustración, pena, tristeza, etc.) en el 100 por ciento de las mujeres estudiadas. CONCLUSIONES: La principal forma de violencia doméstica en las mujeres climatéricas estudiadas fue la psicológica

INTRODUCTION: Climateric is the time elapsed from the total sexual maturity to total loss of ovarian functions. Biological and in family and social changes are produced, in occasions may to appear worries linked to home violence where women of mean age are the main victims. OBJECTIVE: To analyze some characteristics of mean age women underwent the home violence. METHOD: A applicable and descriptive study was conducted in the Gynecology and Obstetrics Teaching Hospital of Guanabacoa municipality during 2010 where sample included 137 women came to climateric consultation and in a anonymous way answered to a survey containing the variables suitable for our study. RESULTS: With relation to the marital status, the women con unstable partners had the higher percentage for the 68.5 percent, regarding the schooling level in the 45.3 percent are included those of primary school level who were mainly the study women; he higher percentage are unemployed, the psychological violence was of 67.2 percent and the more significant effect was the upset (frustration, shame, sadness, etc.) in the 100 percent of study women. CONCLUSIONS: The psychological way was the more frequent home violence in the climateric women

Macrólidos en enfermedades inflamatorias crónicas de las vías respiratorias / Macrolides in chronic inflammatory diseases of the airway

Revisamos la actividad de los macrólidos en la enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea, haciendo énfasis en los efectos inmunomoduladores y antiinflamatorios sobre la célula epitelial. Describimos en detalle los mediadores humorales, celulares y las diferentes interacciones entre estos antibióticos y los mediadores inflamatorios circulantes, incluyendo procesos de apoptosis y oxidación, así como efectos sobre la defensa del epitelio, acciones sobre el moco, movimiento de iones, defensinas, depuración mucociliar y finalmente estabilización epitelial. Debido a estos mecanismos descritos, los macrólidos se convierten en una alternativa coadyuvante en el manejo de las enfermedades pulmonares infecciosas e inflamatorias.

Trastornos del sueño y climaterio / Sleep disorders and climaterium

INTRODUCCIÓN: El climaterio es el período comprendido entre la madurez sexual completa y la pérdida total de las funciones ováricas. En la sintomatología climatérica se han implicado tres tipos de factores: el déficit y desequilibrio hormonal gradual o brusco, factores socioculturales y sicológicos, son los trastornos del sueño síntomas importantes en el síndrome climatérico. OBJETIVO: Identificar algunos factores que pueden incidir en la mujer climatérica, que provocan alteraciones en el sueño. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal en las consultas de climaterio del Policlínico Andrés Ortiz y del Hospital Docente Ginecoobstétrico de Guanabacoa durante el período comprendido entre mayo de 2009 y mayo de 2010. La muestra estuvo constituida por 119 pacientes que acudieron a la consulta por trastornos del sueño como parte de la sintomatología relacionada con el climaterio y al azar se les llenó una encuesta la cual recogía los datos que sirvieron para introducirlo en un paquete estadístico y de ahí sacar los resultados para su posterior análisis y discusión. RESULTADOS: Los principales resultados fueron: el mantener el sueño y el despertar por sofocos fueron las principales alteraciones del sueño para un 19,3 por ciento y 17,6 por ciento respectivamente, los calambres en miembros inferiores aparecieron en el 80,6 por ciento. La mayoría de las mujeres no realizan ejercicios físicos (82,4 por ciento). Un elevado por ciento (84,9 por ciento) de estas mujeres están sometidas al estrés. La ingestión de café ocupó la principal sustancia ingerida antes de acostarse (51,2 por ciento). CONCLUSION: El insomnio es el principal trastorno del sueño de la mujer climatérica que puede mejorar con cambios en su estilo de vida

Climaterium is the period between the complete sexual maturity and the total loss of ovarian functions. In climaterium symptomatology are involved three types of factors: the gradual or sudden hormonal lack of balance and deficit, sociocultural and psychological and the sleep disorders are important symptoms in the climateric syndrome. OBJECTIVE: To identify some factors affecting to climateric woman and provoking sleep alterations. METHODS: A longitudinal, descriptive and prospective study was conducted in the climaterium consultation of the Andrés Ortiz Polyclinic from the Gynecology and Obstetrics Teaching Hospital of Guanabacoa municipality between May, 2009 and May, 2010. Sample included 119 patients seen in consultation due to sleep disorders as part of symptomatology related to climaterium and randomly we made a survey including data to be included in a statistical package and hence to extract the results for a subsequent analysis and discussion. RESULTS: The main results were: to maintain the sleep and to wake up due to breathlessness were the main sleep alterations for the 19,3 percent and 17,6 percent, respectively, the cramps in lower extremities appeared in the 80,6 percent. Most of women not to do physical exercises (82,4 percent). A high percentage (84,9 percent) of these women are under stress. Coffee consumption is the pain substance consumed before to go to bed (51,2 percent) CONCLUSION: Insomnia is the main sleep disorder of the climateric women that could to improve with changes in the lifestyle

Dolor torácico / Chest pain

El dolor torácico es uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de urgencias; por lo que consideramos importante revisar aspectos como su clasificación, causas y perfiles clínicos. Se debe realizar una adecuada evaluación inicial con una excelente historia clínica que incluya una muy buena anamnesis y examen físico. Esto nos llevará a un diagnóstico certero ayudados en la óptima interpretación de los exámenes paraclínicos, pertinentes según los diagnósticos sospechados. Destacamos los diferentes síntomas, signos, hallazgos en EKG, Rx tórax, biomarcadores cardíacos, gases arteriales y tomografía axial computarizada. Se evalúan puntajes de severidad y pronóstico como el TIMI. De un adecuado al abordaje inicial dependerá el óptimo tratamiento de las diferentes patologías que puedan producir este tipo de dolor.

Análisis de costos en una terapia switch en el tratamiento de la neumonía adquirida en comunidad / Cost-effectiveness analysis of a switch therapy for community acquired pneumonie

La neumonía es un proceso infeccioso que resulta de la invasión y crecimiento de microorganismos en el parénquima pulmonar, con caída de las defensas y producción de exudados intra alveolares. El término neumonía adquirida en comunidad (NAC) se refiere a la aparición de la infección en población no hospitalizada. Hay aproximadamente 12 casos por cada 1000 habitantes de NAC al año, en el hemisferio norte, resultado en alrededor de un millón de hospitalizaciones. La duración de la hospitalización es un determinante clave respecto a los costos institucionales. La decisión respecto a la hospitalización debería ser basada en la estabilidad y condición clínica del paciente, riesgo de muerte y complicaciones, la presencia o ausencia de comorbilidad, y las características psicosociales. El paso de terapia intravenosa a oral (terapia switch) debe ser iniciado precozmente. En este estudio el tratamiento combinado con beta lactámico más macrólido por tres días y posterior terapia switch con macrólido oral por cinco días, demostró disminución global de costos.